Auch in Pflegeeinrichtungen spielt Prävention und Gesundheitsförderung eine wichtige Rolle, trotz körperlicher, psychischer oder kognitiver Beeinträchtigungen verfügen Bewohnende über Gesundheitspotentiale, die gefördert werden können. Der tigo hat das Potential eine Bewegungskultur im Setting der stationären Pflege zu unterstützen.

Die körperlichen Veränderungen im Alter gehen mit einem Verlust von Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit und Mobilität, sowie kognitiven Fähigkeiten einher. Körperliche Aktivität kann jedoch dazu beitragen, die körperliche und kognitive Leistungsfähigkeit zu erhalten, so dass die Aktivitäten des täglichen Lebens weiterhin ausgeführt werden können [1]. Somit ist der Erhalt körperlicher Aktivität besonders für pflegebedürftige Menschen von Bedeutung, sodass körperliche Fähigkeiten, kognitive Ressourcen und die psychosoziale Gesundheit weiterhin gefordert und gefördert werden [2].

Inaktivität weit verbreitet

Nationale und internationale Studien zeigen, dass Bewohnende in Pflegeeinrichtungen sich über-wiegend in ihren Zimmern aufhalten, nur wenige Schritte pro Tag gehen und einen Großteil ihrer wachen Zeit liegend oder sitzend verbringen [3]. Damit liegt ihr Verhalten deutlich unterhalb der nationalen Bewegungsempfehlungen für multimorbide Personen [4]. Multimorbide Personen sollten sich so viel bewegen, wie es ihre aktuelle gesundheitliche Situation zulässt. Es ist wichtig zu betonen, dass auch kurze körperliche Aktivitäten gesundheitsförderlich sind, da jede körperlichen Aktivität ein Gewinn ist [4]. Die Gründe für körperliche Inaktivität sind vielfältig, auch bei Bewohnenden von Pflegeeinrichtungen [5]. Neben den körperlichen Voraussetzungen und der Einstellung zu Bewegung, können das räumliche Umfeld und das Leitbild der Pflegeeinrichtung für die (In)Aktivität der Bewohnenden von Pflegeeinrichtungen von Bedeutung sein.

Machbarkeitsstudie zum Einsatz des tigo im Setting Pflege

Der THERA-Trainer tigo ist ein motorisierter Bewegungstrainer (Fahrrad- und Handkurbelergometer) für die unteren und oberen Extremitäten und kann vom Stuhl oder Rollstuhl aus bedient werden. Dies erleichtert die Anwendung für Personen, die auf einen Rollstuhl angewiesen sind, da der Transfer auf das Trainingsgerät entfällt. Mit dem Gerät kann sowohl ein aktives (mit Muskelkraft) oder passives (mit Motorkraft) Training durchgeführt werden. Die positiven Gesundheitseffekte eines Ergometertrainings sind zudem gut erforscht und wurden in vergangenen Studien bereits mehrfach nachgewiesen [6, 7]. In einem Pilotprojekt wurde nun die Machbarkeit der Platzierung, die Anwendung, das Nutzungsverhalten, die selbstständige Nutzung und die Akzeptanz des tigo im Setting der stationären Pflege evaluiert.

Dazu wurde der THERA-Trainer tigo für einen Zeitraum von 16 Wochen an einem festen, frei zugänglichen Ort in den Pflegeeinrichtungen platziert. So wurde gezielt ein Bewegungsanlass mit hohem Aufforderungscharakter geschaffen, der jederzeit von den Bewohnenden genutzt werden konnte. Zu Beginn der Testphase wurden in jeder Einrichtung mehrere Einweisungstermine angeboten, um die Mitarbeitenden im Umgang mit dem tigo zu schulen. Zusätzlich wurde direkt neben dem Sitzfahrrad ein Poster mit einer 6-Schritt-Anleitung zur Handhabung des Gerätes angebracht (siehe Abbildung 1). Alle zusätzlichen Materialien, wie diverse Handgriffe, Sicherheitsgurte und die Bedienungsanleitung wurden in einer nebenstehenden Kommode frei zugänglich gelagert. Je nach teilnehmender Pflegeeinrichtung (Losverfahren) wurde die Anwendung des THERA-Trainer tigo entweder zusätzlich von geschulten externen Mitarbeitenden oder ausschließlich von den internen Mitarbeitenden der Pflegeeinrichtung betreut.

Evaluation und Fazit

Die Anwendbarkeit des tigos in Pflegeeinrichtungen wurde in einem Workshop evaluiert. An diesem Workshop nahmen Bewohnende und Mitarbeitende der Pflegeeinrichtungen Teil. In diesem Rahmen wurde sowohl das Nutzungsverhalten als auch Erfahrungen und Feedback aus Perspektive der Mitarbeitenden und Bewohnen gesammelt.

Machbarkeit, Anwendung und Nutzungsverhalten: Das Trainingsangebot auf dem THERA-Trainer tigo wurde von den Bewohnenden sehr gut angenommen. Eine Platzierung des Geräts war immer möglich, ebenso war ein Training gut durchführbar. Das Nutzungsverhalten des Bewegungstrainer bedarf aktiver Steuerung und Koordination.

Selbständige Nutzung und Akzeptanz: Interessierte Bewohnende suchten das Bewegungsangebot gezielt auf und nahmen vor allem gerne an einem betreuten Einzeltraining teil. Die eigenständige Nutzung des motorisierten Bewegungstrainer durch die Bewohnenden war in Einzelfällen möglich, wenn sie es sich selbst zutrauten oder das Pflegepersonal sie ermunterte (weil es ihnen dies zutraute). In der Regel war jedoch Unterstützung bei der Handhabung erforderlich. Die Unterstützung umfasste das Einhaken der Sicherheitsgurte an einem Stuhl oder Rollstuhl, das Anschnallen und Sichern der unteren Extremitäten, das Lösen und Aufstecken der Handgriffe sowie das Starten und Beenden des Programmes. Ebenso benötigten die Bewohnende in der Regel Unterstützung beim Abschnallen und Verlassen des tigo. Eine Trainingseinheit von 15-20 Minuten wurde empfohlen und von den Bewohnenden auch als passend und angemessen empfunden.

Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass das Interesse der Bewohnenden am THERA-Trainer tigo sehr groß war, eine Platzierung in den teilnehmenden Einrichtungen immer möglich war und ein kurzes Training mit dem Bewegungstrainer gut umsetzbar ist. Die Umsetzung der Bewegungsförderung war bei klar vereinbarten Zuständigkeiten möglich und gut durchführbar. Es bleibt jedoch unklar, wie die Etablierung für Bewohnende ohne zusätzliche Hilfe umgesetzt werden kann.