THERAPY-Magazin
Effects of additional, dynamic supported standing practice
Eine Studie zur Schlaganfallrehabilitation belegt: Dynamisch unterstütztes Stehtraining verbessert Gleichgewicht, Mobilität und Selbstständigkeit deutlich mehr als konventionelles statisches Training – sicher, machbar und effektiv.
Redaktion
THERAPY Magazin
Zusammenfassung einer randomisiert kontrollierten Studie zur Bewertung von Machbarkeit und Wirksamkeit eines zusätzlichen dynamischen Gleichgewichtstrainings von Patienten mit sub-akutem Schlaganfall im Vergleich zu statischem Stehtraining mit einem konventionellen Stehtrainer.
Ein bedeutsamer Anteil der Schlaganfallpatienten leidet unter erheblichen Gang- und Gleichgewichtsstörungen, welche einen entscheidenden Einfluss auf Mobilität und Lebensqualität haben. Zusätzliches statisches Stehtraining ist üblich, zielt aber nicht primär auf Verbesserungen der Balance ab, im Gegensatz zum Balance-Trainer, einem dynamisch-unterstützenden Stehtisch. Zukünftige Herausforderungen der Schlaganfallrehabilitation verlangen nach sicheren, effektiven, kostengünstigen und einfachen ‚add-on‘-Interventionen, welche dabei helfen können, funktionelle Erholung bei subakuten Schlaganfallpatienten zu fördern. Der Balance-Trainer hat das Potential, diese Lücke zu füllen.
Ziel
Die Prüfung der Durchführbarkeit und Effektivität eines zusätzlichen, dynamisch unterstützen, aufgaben- und zielorientierten Stehtrainings, auf funktionelle Fähigkeiten bei subakuten Schlaganfallpatienten, unter der Aufsicht von Physiotherapieassistenten.
Die Prüfung der Durchführbarkeit und Effektivität eines zusätzlichen, dynamisch unterstützen, aufgaben- und zielorientierten Stehtrainings, auf funktionelle Fähigkeiten bei subakuten Schlaganfallpatienten, unter der Aufsicht von Physiotherapieassistenten.
Design
Einfach-verblindete, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie.
Einfach-verblindete, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie.
Setting
Rehaklinik Zihlschlacht, Schweiz, neurologisches Rehabilitationszentrum
Rehaklinik Zihlschlacht, Schweiz, neurologisches Rehabilitationszentrum
Teilnehmer
10 nicht-gehfähige Patienten mit subakutem Schlaganfall.
10 nicht-gehfähige Patienten mit subakutem Schlaganfall.
Intervention
Die Interventionsgruppe (n = 5) erhielt die übliche Versorgung plus zusätzliches dynamisch-unterstütztes Stehtraining, welches mindestens 4 Mal pro Woche über 5 Wochen stattfand. Die Kontrollgruppe erhielt das Gleiche, nur statisches anstelle von dynamischem Stehtraining.
Die Interventionsgruppe (n = 5) erhielt die übliche Versorgung plus zusätzliches dynamisch-unterstütztes Stehtraining, welches mindestens 4 Mal pro Woche über 5 Wochen stattfand. Die Kontrollgruppe erhielt das Gleiche, nur statisches anstelle von dynamischem Stehtraining.
Wichtigste Messungen
Die primären Ergebnisvariablen in Bezug auf die Durchführbarkeit waren das Auftreten von unerwünschten Ereignissen sowie Patientenzufriedenheit und Motivation. Sekundäre Ergebnisvariablen waren die funktionelle Erholung von Haltungskontrolle, Gehfähigkeit, Mobilität und Selbständigkeit.
Die primären Ergebnisvariablen in Bezug auf die Durchführbarkeit waren das Auftreten von unerwünschten Ereignissen sowie Patientenzufriedenheit und Motivation. Sekundäre Ergebnisvariablen waren die funktionelle Erholung von Haltungskontrolle, Gehfähigkeit, Mobilität und Selbständigkeit.
Ergebnisse
Das dynamische Stehtraining zeigte eine gute Durchführbarkeit. Alle 5 Probanden nahmen an zusammengenommen 119 Trainingseinheiten teil, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen kam. Beide Gruppen zeigten signifikante Verbesserungen in allen Variablen, sowohl nach 5 Wochen als auch nach 2 Wochen follow-up. Nach 5 Wochen zeigte die Interventionsgruppe signifikant bessere Werte als die Kontrollgruppe auf der Berg Balance Scale, den Functional Ambulation Categories, dem De Morton Mobility Index und dem Functional Independence Measure.
Das dynamische Stehtraining zeigte eine gute Durchführbarkeit. Alle 5 Probanden nahmen an zusammengenommen 119 Trainingseinheiten teil, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen kam. Beide Gruppen zeigten signifikante Verbesserungen in allen Variablen, sowohl nach 5 Wochen als auch nach 2 Wochen follow-up. Nach 5 Wochen zeigte die Interventionsgruppe signifikant bessere Werte als die Kontrollgruppe auf der Berg Balance Scale, den Functional Ambulation Categories, dem De Morton Mobility Index und dem Functional Independence Measure.
Schlussfolgerung
Zusätzliches, dynamisch-unterstütztes Stehtraining ist mit subakuten Schlaganfallpatienten sicher und einfach durchführbar. Die geringe Anzahl an Teilnehmern und der signifikant größere Umfang an Physiotherapie-Einheiten in der Interventionsgruppe sprechen dafür, diese vorläufige Effektivität mit Vorsicht zu interpretieren.
Zusätzliches, dynamisch-unterstütztes Stehtraining ist mit subakuten Schlaganfallpatienten sicher und einfach durchführbar. Die geringe Anzahl an Teilnehmern und der signifikant größere Umfang an Physiotherapie-Einheiten in der Interventionsgruppe sprechen dafür, diese vorläufige Effektivität mit Vorsicht zu interpretieren.
Schlüsselworte
Schlaganfallrehabilitation, zusätzliches Stehtraining, Gleichgewicht, vermehrte Übungstherapie.
Schlaganfallrehabilitation, zusätzliches Stehtraining, Gleichgewicht, vermehrte Übungstherapie.
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