WISSENSCHAFT
Jede Umdrehung zählt
Wirksamkeit der Therapie mit dem THERA-Trainer tigo im Vergleich zur konventionellen Rehabilitation nach ischämischem Schlaganfall – eine prospektive vergleichende Studie am Universitätsklinikum Niš (2025, n = 40)
Jakob Tiebel
Unternehmensberater Gesundheitswesen
Zusammenfassung
Eine prospektive vergleichende Studie an der Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation des Universitätsklinikums Niš untersuchte im Jahr 2025, ob eine ergänzende robotergestützte Therapie mit dem THERA-Trainer tigo die motorische Erholung nach ischämischem Schlaganfall gegenüber der rein konventionellen Rehabilitation verbessert. Eingeschlossen wurden 40 Patienten mit erstmaligem, CT- oder MRT-gesichertem ischämischem Insult, leichter bis mittelschwerer Symptomatik und Hemiparese. Der ergänzende Einsatz des tigo führte zu einer statistisch hochsignifikant größeren Verbesserung der motorischen Funktion an oberer wie unterer Extremität – bei identischer Gesamtrehabilitationsdauer.
Hintergrund
Der ischämische Schlaganfall macht 75–80 % aller Schlaganfälle aus und gilt als eine der führenden Ursachen bleibender Behinderung im Erwachsenenalter. Weltweit werden 100–300 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner und Jahr registriert; die spezifische Mortalität verdoppelt sich mit jeder Lebensdekade jenseits des 55. Lebensjahres. Auch nach einer optimalen Akutversorgung – Thrombolyse, gegebenenfalls mechanische Thrombektomie und sekundärpräventive Thrombozytenaggregationshemmung – bleibt bei einem erheblichen Teil der Betroffenen ein dauerhaftes motorisches Defizit zurück.
Die funktionelle Erholung stützt sich auf die Neuroplastizität, die Fähigkeit des Nervensystems, Strukturen und Verbindungen nach einer Schädigung zu reorganisieren. Die nationalen Leitlinien empfehlen einen möglichst frühen Rehabilitationsbeginn als essenziellen Bestandteil erfolgreicher Behandlung. Klassisch beruht die Rehabilitation auf Kinesiotherapie und Ergotherapie; sie stößt bei ausgeprägten Paresen jedoch praktisch an Grenzen der Wiederholungszahl und der Führungspräzision. Motorgestützte Rehabilitationsgeräte wurden entwickelt, um genau diese Lücke zu schließen: Sie erlauben eine frühe Mobilisierung auch bei stark geschwächter Willkürmotorik durch kontrollierte Unterstützung der Bewegung.
Der THERA-Trainer tigo ist ein Bewegungstrainer mit motorisch unterstütztem zyklischem Bewegungsmuster für obere und untere Extremität. Er ermöglicht passive, assistive und aktive Bewegung, adressiert damit unterschiedliche Krankheitsphasen und Defizitgrade und kann Muskelkraft, Bewegungsumfang, periphere Durchblutung und neuromuskuläre Aktivierung verbessern. Weil jede Umdrehung standardisiert, wiederholbar und messbar erfolgt, wird Therapie in Intensität, Frequenz und Dauer dosierbar.
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Die funktionelle Erholung stützt sich auf die Neuroplastizität, die Fähigkeit des Nervensystems, Strukturen und Verbindungen nach einer Schädigung zu reorganisieren. Die nationalen Leitlinien empfehlen einen möglichst frühen Rehabilitationsbeginn als essenziellen Bestandteil erfolgreicher Behandlung. Klassisch beruht die Rehabilitation auf Kinesiotherapie und Ergotherapie; sie stößt bei ausgeprägten Paresen jedoch praktisch an Grenzen der Wiederholungszahl und der Führungspräzision. Motorgestützte Rehabilitationsgeräte wurden entwickelt, um genau diese Lücke zu schließen: Sie erlauben eine frühe Mobilisierung auch bei stark geschwächter Willkürmotorik durch kontrollierte Unterstützung der Bewegung.
Der THERA-Trainer tigo ist ein Bewegungstrainer mit motorisch unterstütztem zyklischem Bewegungsmuster für obere und untere Extremität. Er ermöglicht passive, assistive und aktive Bewegung, adressiert damit unterschiedliche Krankheitsphasen und Defizitgrade und kann Muskelkraft, Bewegungsumfang, periphere Durchblutung und neuromuskuläre Aktivierung verbessern. Weil jede Umdrehung standardisiert, wiederholbar und messbar erfolgt, wird Therapie in Intensität, Frequenz und Dauer dosierbar.
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Fragestellung
Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit einer Therapie mit dem THERA-Trainer tigo im Vergleich zum rein konventionellen Rehabilitationsansatz hinsichtlich der Wiederherstellung der motorischen Funktion nach ischämischem Schlaganfall zu untersuchen.
Methodik
Studiendesign: Prospektive vergleichende Studie mit historischer Kontrollgruppe an der Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation des Universitätsklinikums Niš von Januar bis Dezember 2025.
Kollektiv. Ursprünglich 44 Patienten; nach Ausschlusskriterien verblieben 40 Personen (32 Männer, 8 Frauen; Durchschnittsalter 66,82 ± 9,09 Jahre). Eingeschlossen wurden Betroffene mit erstmaligem, CT- oder MRT-verifiziertem ischämischem Schlaganfall, leichter bis mittelschwerer klinischer Ausprägung, rechts- oder linksseitiger Hemiparese und ausreichender kognitiver Aufnahmefähigkeit für therapeutische Anweisungen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit früherem Schlaganfall, ausgeprägter Spastik, behavioralen oder kognitiven Störungen, nosokomialen Infektionen oder unvollständigem Verlauf.
Gruppen. Aufteilung in zwei gleich große Gruppen (jeweils n = 20) nach Rehabilitationszeitraum:
Kontrollgruppe: retrospektiv ausgewertete Krankenakten von Patienten mit dreiwöchiger konventioneller Rehabilitation (Kinesio- und Ergotherapie unter physiotherapeutischer Anleitung).
Experimentalgruppe: zusätzlich zur konventionellen Rehabilitation gerätegestützte Therapie mit dem THERA-Trainer tigo, drei Wochen, fünfmal wöchentlich, jeweils 30 Minuten, mit kontrollierter, wiederholbarer und messbarer aktiver, assistiver oder passiver Kurbel- bzw. Pedalrotation.
Beide Gruppen erhielten ein individuell dosiertes Programm entsprechend Schweregrad und Mobilitätseinschränkung; die Rehabilitation begann jeweils etwa einen Monat nach dem Insult.
Zielgrößen und Messung: Die motorische Funktion wurde mit der Fugl-Meyer-Skala für obere und untere Extremität erhoben – bei Aufnahme (etwa einen Monat nach dem Schlaganfall) und bei Entlassung. Die Messung erfolgte jeweils durch denselben Untersucher unter standardisierten Bedingungen.
Statistik: Deskriptive Kennwerte (arithmetisches Mittel, Standardabweichung, Strukturindex), Student-t-Test für kleine abhängige bzw. unabhängige Stichproben und exakter Fisher-Test.
Kollektiv. Ursprünglich 44 Patienten; nach Ausschlusskriterien verblieben 40 Personen (32 Männer, 8 Frauen; Durchschnittsalter 66,82 ± 9,09 Jahre). Eingeschlossen wurden Betroffene mit erstmaligem, CT- oder MRT-verifiziertem ischämischem Schlaganfall, leichter bis mittelschwerer klinischer Ausprägung, rechts- oder linksseitiger Hemiparese und ausreichender kognitiver Aufnahmefähigkeit für therapeutische Anweisungen. Ausgeschlossen wurden Patienten mit früherem Schlaganfall, ausgeprägter Spastik, behavioralen oder kognitiven Störungen, nosokomialen Infektionen oder unvollständigem Verlauf.
Gruppen. Aufteilung in zwei gleich große Gruppen (jeweils n = 20) nach Rehabilitationszeitraum:
Kontrollgruppe: retrospektiv ausgewertete Krankenakten von Patienten mit dreiwöchiger konventioneller Rehabilitation (Kinesio- und Ergotherapie unter physiotherapeutischer Anleitung).
Experimentalgruppe: zusätzlich zur konventionellen Rehabilitation gerätegestützte Therapie mit dem THERA-Trainer tigo, drei Wochen, fünfmal wöchentlich, jeweils 30 Minuten, mit kontrollierter, wiederholbarer und messbarer aktiver, assistiver oder passiver Kurbel- bzw. Pedalrotation.
Beide Gruppen erhielten ein individuell dosiertes Programm entsprechend Schweregrad und Mobilitätseinschränkung; die Rehabilitation begann jeweils etwa einen Monat nach dem Insult.
Zielgrößen und Messung: Die motorische Funktion wurde mit der Fugl-Meyer-Skala für obere und untere Extremität erhoben – bei Aufnahme (etwa einen Monat nach dem Schlaganfall) und bei Entlassung. Die Messung erfolgte jeweils durch denselben Untersucher unter standardisierten Bedingungen.
Statistik: Deskriptive Kennwerte (arithmetisches Mittel, Standardabweichung, Strukturindex), Student-t-Test für kleine abhängige bzw. unabhängige Stichproben und exakter Fisher-Test.
Ergebnisse
Gruppenvergleichbarkeit: Kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Kontroll- und Experimentalgruppe hinsichtlich Alter (68,05 ± 9,63 vs. 65,6 ± 8,29 Jahre; t = 0,27; p > 0,01) oder Geschlechtsverteilung (Fishers exakter Test p = 0,695). Auch die Gesamtdauer der Rehabilitation unterschied sich nicht signifikant (16,15 ± 4,3 Tage; t = 0,82; p > 0,01).
Motorische Funktion – obere Extremität (Fugl-Meyer): Bei Aufnahme waren beide Gruppen vergleichbar (Kontrolle 40 ± 14,74; Experiment 38,7 ± 11,27); bei Entlassung wiesen beide eine signifikante Verbesserung auf (44,35 ± 13,78 bzw. 50,05 ± 12,14; jeweils p < 0,01). Die mittlere Verbesserung betrug 4,35 ± 1,93 Punkte in der Kontrollgruppe versus 11,35 ± 4,05 Punkten in der Experimentalgruppe – ein hochsignifikanter Unterschied zugunsten des robotergestützten Ansatzes (t = 6,97; p < 0,01).
Motorische Funktion – untere Extremität (Fugl-Meyer): Ebenfalls signifikante Verbesserung in beiden Gruppen (Kontrolle 23,75 ± 5,91 → 26,3 ± 5,16; Experiment 20,9 ± 4,85 → 27,9 ± 4,24; jeweils p < 0,01). Die mittlere Verbesserung war mit 2,55 ± 1,28 Punkten in der Kontrollgruppe deutlich geringer als mit 6,8 ± 2,04 Punkten in der Experimentalgruppe (t = 7,87; p < 0,01).
Kernbefund: Der zusätzliche Einsatz des THERA-Trainer tigo führte an oberer wie unterer Extremität zu einer rund 2,5-fach größeren motorischen Verbesserung als die alleinige konventionelle Rehabilitation – bei identischer Behandlungsdauer.
Motorische Funktion – obere Extremität (Fugl-Meyer): Bei Aufnahme waren beide Gruppen vergleichbar (Kontrolle 40 ± 14,74; Experiment 38,7 ± 11,27); bei Entlassung wiesen beide eine signifikante Verbesserung auf (44,35 ± 13,78 bzw. 50,05 ± 12,14; jeweils p < 0,01). Die mittlere Verbesserung betrug 4,35 ± 1,93 Punkte in der Kontrollgruppe versus 11,35 ± 4,05 Punkten in der Experimentalgruppe – ein hochsignifikanter Unterschied zugunsten des robotergestützten Ansatzes (t = 6,97; p < 0,01).
Motorische Funktion – untere Extremität (Fugl-Meyer): Ebenfalls signifikante Verbesserung in beiden Gruppen (Kontrolle 23,75 ± 5,91 → 26,3 ± 5,16; Experiment 20,9 ± 4,85 → 27,9 ± 4,24; jeweils p < 0,01). Die mittlere Verbesserung war mit 2,55 ± 1,28 Punkten in der Kontrollgruppe deutlich geringer als mit 6,8 ± 2,04 Punkten in der Experimentalgruppe (t = 7,87; p < 0,01).
Kernbefund: Der zusätzliche Einsatz des THERA-Trainer tigo führte an oberer wie unterer Extremität zu einer rund 2,5-fach größeren motorischen Verbesserung als die alleinige konventionelle Rehabilitation – bei identischer Behandlungsdauer.
Diskussion und therapeutische Einordnung
Die Ergebnisse belegen einen statistisch signifikanten Zusatznutzen der elektromechanischen Bewegungstherapie gegenüber der rein konventionellen Rehabilitation nach ischämischem Schlaganfall. Sie fügen sich konsistent in eine internationale Literatur, in der elektromechanische Rehabilitationsverfahren als mindestens gleichwertig, häufig überlegen gegenüber konventionellen Ansätzen beschrieben werden.
Wirkmechanismus: Der beobachtete Effekt lässt sich aus dem Zusammenspiel dreier Faktoren erklären, die dem Konzept der Neuroplastizität entsprechen: (1) hochrepetitive, aufgabenspezifische Bewegung in einer Konsistenz, die manuell nicht erreichbar ist; (2) aktive Patientenbeteiligung im assistiven Modus, in dem eigene Bewegungsintention durch motorische Unterstützung ergänzt wird; (3) periphere und muskuloskelettale Sekundärwirkungen – Kontrakturprophylaxe, verbesserte Zirkulation, Erhalt der Gelenkintegrität – die bereits im Passivmodus greifen.
Anwendungskontext: Der praktische Nutzen des THERA-Trainer tigo entfaltet sich mehrdimensional:
Er ermöglicht ein Bewegungstraining bei Patienten, deren Willkürmotorik für aktives Training zunächst nicht ausreicht.
Er standardisiert Wiederholungszahl, Dauer und Intensität und macht Therapie damit dosierbar und dokumentierbar.
Er entlastet therapeutisches Personal von körperlich fordernder Führungsarbeit und ermöglicht die Fokussierung auf komplexere, individuellere Interventionen – mit potenzieller Auswirkung auf die Rehabilitationskosten.
Interaktive Trainingsparameter fördern Motivation und aktive Beteiligung der Patienten – ein wesentlicher Faktor der Therapieadhärenz.
Limitationen: Die Autoren benennen als Grenzen der Studie ausdrücklich die begrenzte Fallzahl, ein monozentrisches Design und die Anwendung der Therapie additiv zur konventionellen Rehabilitation, sodass der Anteil der konventionellen Komponente an der Erholung nicht vollständig herausgerechnet werden kann. Für eine präzisere Wirksamkeitsbeurteilung sind größere, multizentrische Studien mit längerem Follow-up erforderlich.
Wirkmechanismus: Der beobachtete Effekt lässt sich aus dem Zusammenspiel dreier Faktoren erklären, die dem Konzept der Neuroplastizität entsprechen: (1) hochrepetitive, aufgabenspezifische Bewegung in einer Konsistenz, die manuell nicht erreichbar ist; (2) aktive Patientenbeteiligung im assistiven Modus, in dem eigene Bewegungsintention durch motorische Unterstützung ergänzt wird; (3) periphere und muskuloskelettale Sekundärwirkungen – Kontrakturprophylaxe, verbesserte Zirkulation, Erhalt der Gelenkintegrität – die bereits im Passivmodus greifen.
Anwendungskontext: Der praktische Nutzen des THERA-Trainer tigo entfaltet sich mehrdimensional:
Er ermöglicht ein Bewegungstraining bei Patienten, deren Willkürmotorik für aktives Training zunächst nicht ausreicht.
Er standardisiert Wiederholungszahl, Dauer und Intensität und macht Therapie damit dosierbar und dokumentierbar.
Er entlastet therapeutisches Personal von körperlich fordernder Führungsarbeit und ermöglicht die Fokussierung auf komplexere, individuellere Interventionen – mit potenzieller Auswirkung auf die Rehabilitationskosten.
Interaktive Trainingsparameter fördern Motivation und aktive Beteiligung der Patienten – ein wesentlicher Faktor der Therapieadhärenz.
Limitationen: Die Autoren benennen als Grenzen der Studie ausdrücklich die begrenzte Fallzahl, ein monozentrisches Design und die Anwendung der Therapie additiv zur konventionellen Rehabilitation, sodass der Anteil der konventionellen Komponente an der Erholung nicht vollständig herausgerechnet werden kann. Für eine präzisere Wirksamkeitsbeurteilung sind größere, multizentrische Studien mit längerem Follow-up erforderlich.
Neuroplastizität braucht Wiederholung. Der tigo liefert sie – sicher und dosierbar.
Fazit
Die vorliegende prospektive vergleichende Studie zeigt, dass der ergänzende Einsatz des THERA-Trainer tigo ein signifikanter Zusatzbaustein in der Rehabilitation nach ischämischem Schlaganfall ist: Bei gleicher Rehabilitationsdauer erzielt die Bewegungstherapie eine mehrfach größere Verbesserung der motorischen Funktion an oberer und unterer Extremität als die alleinige konventionelle Rehabilitation. Für die klinische Praxis bedeutet das einen evidenzbasierten, dosierbaren und ressourcenschonenden Baustein moderner Neurorehabilitation – mit unmittelbarem Nutzen für Patienten in Form messbarer motorischer Erholung und Funktionsrestitution.
Arm und Bein profitieren gleichermaßen – hochsignifikant (p < 0,01).
Kommentar
Die Nišer Studie bestätigt, was sich in der internationalen Literatur seit Jahren abzeichnet: Gerätegestützte Bewegungstherapie kann die konventionelle Rehabilitation nach ischämischem Schlaganfall wirksam ergänzen und die motorische Erholung unterstützen.
Der THERA-Trainer tigo kann insbesondere bei Patienten mit ausgeprägten Paresen vorteilhafte Trainingsmöglichkeiten schaffen, wenn aktives und ausreichend intensives Üben sonst nur eingeschränkt möglich ist. In diesem Sinne wirkt er als therapeutischer Multiplikator, indem er repetitive Bewegung auch bei geringer Eigenaktivität ermöglicht und vorhandene personelle Ressourcen gezielt ergänzt.
Der THERA-Trainer tigo kann insbesondere bei Patienten mit ausgeprägten Paresen vorteilhafte Trainingsmöglichkeiten schaffen, wenn aktives und ausreichend intensives Üben sonst nur eingeschränkt möglich ist. In diesem Sinne wirkt er als therapeutischer Multiplikator, indem er repetitive Bewegung auch bei geringer Eigenaktivität ermöglicht und vorhandene personelle Ressourcen gezielt ergänzt.
Jakob Tiebel
Unternehmensberater Gesundheitswesen
Jakob Tiebel, Ergotherapeut, Studium in angewandter Psychologie mit Schwerpunkt Gesundheitswirtschaft. Klinische Expertise durch frühere therapeutische Tätigkeit in der Neurorehabilitation. Forscht und publiziert zum Theorie-Praxis-Transfer in der Neurorehabilitation und ist Inhaber von einer Agentur für digitales Gesundheitsmarketing.
References:
- Radovanović, V., et al. (2025). The Significance of Robot-Assisted Therapy on the Recovery of Motor Function in Patients After Ischemic Stroke. [Manuskript zur Veröffentlichung angenommen]. Acta Medica Medianae. Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Universitätsklinikum Niš.