THERAPY-Magazin
Behandlungsschwerpunkte im Phasenmodell der Rehabilitation
Erfahren Sie, wie multimodale Rehabilitationsübungsprogramme in den verschiedenen Phasen der Schlaganfallrehabilitation den körperlichen Funktionsrückgewinn fördern. Eine systematische Analyse zeigt, wie kombinierte Therapien die Behandlung verbessern und die Lebensqualität von Patienten steigern.
Jakob Tiebel
Unternehmensberater Gesundheitswesen
Wirksamkeit von Rehabilitationsübungen zur Verbesserung der körperlichen Funktion von Schlaganfallpatienten im Phasenmodell: Eine systematische Bestandsaufnahme
Die motorische Rehabilitation nach Schlaganfall ist ein Schlüsselelement für größtmöglichen Funktionsrückgewinn und eine grundlegende Determinante für die Rückkehr in ein selbstbestimmtes Leben.
Die motorische Rehabilitation nach Schlaganfall ist ein Schlüsselelement für größtmöglichen Funktionsrückgewinn und eine grundlegende Determinante für die Rückkehr in ein selbstbestimmtes Leben von Betroffenen. Die Zahl der Interventionsstudien, die Behandlungsansätze der Schlaganfallrehabilitation auf ihre Wirksamkeit hin untersuchen, ist in den vergangenen zwei Dekaden exponentiell angestiegen. Die Arbeiten fokussieren meist auf einen Wirksamkeitsnachweis einzelner Interventionen. In Zukunft sollen verstärkt kombinierte Behandlungsansätze für eine wirksame Rehabilitation in Betracht gezogen werden, die sich am Phasenmodell der Rehabilitation orientieren. Zur Bestimmung der gegenwärtigen Best Practice fehlt bislang ein Überblick.
Im Rahmen einer in 2022 veröffentlichten Übersichtsarbeit untersuchte eine koreanische Forschergruppe um Kyung Eun Lee die Bedeutung von multimodalen Rehabilitationsübungsprogrammen auf die Wiederherstellung der körperlichen Funktion bei Schlaganfallpatienten. Die Forscher selektierten hierzu relevante Publikationen in den Datenbanken MEDLINE, PubMed und Google Scholar. Einundzwanzig Artikel wurden für die Analyse ausgewählt. Die Qualität der Studien wurde mittels der PEDro Skala bestimmt. Die Rehabilitationsprogramme wurden nach Interventionsart und Behandlungsschwerpunkt in der akuten, subakuten und chronischen Phase hin analysiert.
Im Rahmen einer in 2022 veröffentlichten Übersichtsarbeit untersuchte eine koreanische Forschergruppe um Kyung Eun Lee die Bedeutung von multimodalen Rehabilitationsübungsprogrammen auf die Wiederherstellung der körperlichen Funktion bei Schlaganfallpatienten. Die Forscher selektierten hierzu relevante Publikationen in den Datenbanken MEDLINE, PubMed und Google Scholar. Einundzwanzig Artikel wurden für die Analyse ausgewählt. Die Qualität der Studien wurde mittels der PEDro Skala bestimmt. Die Rehabilitationsprogramme wurden nach Interventionsart und Behandlungsschwerpunkt in der akuten, subakuten und chronischen Phase hin analysiert.
Aus Sicht der Forscher müssen Kombinationstherapien zukünftig weiter untersucht werden und entlang des Phasenmodells in entsprechenden Leitlinienempfehlungen münden.
Den Ergebnissen zufolge werden in der frühen akuten Phase der Rehabilitation hauptsächlich Therapien mit elektrischer und robotischer Unterstützung in Kombination mit passiven manuellen Bewegungsübungen durchgeführt. Das Programm der Subakutphase besteht hauptsächlich aus aeroben Übungsprogrammen zur Verbesserung der Gehfähigkeit und der Armfunktion. Kombiniert werden die Ansätze mit kardiovaskulärem Training. Wobei sich zeigt, dass der Schweregrad der Schädigung (Impairment) und Komorbiditäten Einfluss auf die Behandlungsplanung haben. In der chronischen Phase werden bevorzugt alltagsorientierte Übungsprogramme mit Tele-Rehabilitation und dem Einsatz intelligenter Trainingssysteme kombiniert. Der Rückgewinn funktioneller Unabhängigkeit und Autonomie ist in dieser Phase besonders wichtig, was zudem mit einem zunehmenden Einsatz computergestützter Warnsysteme und mobiler Sicherheitsgeräte einhergeht.
Die Ergebnisse der systematischen Übersichtsarbeit zeigen etablierte Behandlungsschwerpunkte entlang des Phasenmodells der Schlaganfallrehabilitation auf. Aus Sicht der Forscher müssen Kombinationstherapien zukünftig weiter untersucht werden und entlang des Phasenmodells in entsprechenden Leitlinienempfehlungen münden. So kann durch den Aufbau evidenzbasierter Behandlungspfade eine Verbesserung der Versorgung in den jeweiligen Phasen der Schlaganfallrehabilitation erzielt werden.
Die Ergebnisse der systematischen Übersichtsarbeit zeigen etablierte Behandlungsschwerpunkte entlang des Phasenmodells der Schlaganfallrehabilitation auf. Aus Sicht der Forscher müssen Kombinationstherapien zukünftig weiter untersucht werden und entlang des Phasenmodells in entsprechenden Leitlinienempfehlungen münden. So kann durch den Aufbau evidenzbasierter Behandlungspfade eine Verbesserung der Versorgung in den jeweiligen Phasen der Schlaganfallrehabilitation erzielt werden.
Jakob Tiebel
Unternehmensberater Gesundheitswesen
Jakob Tiebel, Ergotherapeut, Studium in angewandter Psychologie mit Schwerpunkt Gesundheitswirtschaft. Klinische Expertise durch frühere therapeutische Tätigkeit in der Neurorehabilitation. Forscht und publiziert zum Theorie-Praxis-Transfer in der Neurorehabilitation und ist Inhaber von einer Agentur für digitales Gesundheitsmarketing.
References:
- Lee KE, Choi M, Jeoung B. Effectiveness of Rehabilitation Exercise in Improving Physical Function of Stroke Patients: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 5;19(19):12739. doi: 10.3390/ijerph191912739. PMID: 36232038; PMCID: PMC9566624. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9566624/
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