Die intensive Therapie von schwer betroffenen neurologischen Patienten stellt im klinischen Alltag eine besondere Herausforderung dar. Moderne Rehabilitationstechnologien können dabei unterstützen, evidenzbasierte Erkenntnisse zum motorischen Lernen in die Praxis zu übertragen und notwendige Therapiefrequenzen zu ermöglichen.

Im Gespräch erläutert Dr. Schorl, welche Rolle die robotikgestützte Gangrehabilitation mit der THERA-Trainer lyra in der neurologischen Rehabilitation spielt, wie sie den Therapiealltag verändert und welche Erfahrungen bei schwer betroffenen Patienten gemacht wurden.

Miriam Keifert: Warum sind moderne Rehabilitationstechnologien heute so wichtig für die neurologische Rehabilitation?

Dr. Schorl: Moderne Rehabilitationstechnologien sind für uns essenziell, um evidenzbasierte Behandlungsansätze in den klinischen Alltag zu übertragen. Das gilt insbesondere für aktuelle Erkenntnisse zum motorischen Lernen.

Ein entscheidender Faktor ist dabei die Therapiefrequenz: Patientinnen und Patienten benötigen eine hohe Zahl an Wiederholungen, um motorische Fähigkeiten wiederzuerlangen oder zu verbessern. Gerade bei schwer betroffenen Patienten lässt sich diese Intensität mit konventionellen Therapiemethoden häufig nur mit erheblichem personellem Aufwand erreichen.

Moderne Technologien unterstützen uns dabei, diese Patienten häufiger, intensiver und systematischer zu behandeln und so die notwendigen Therapiefrequenzen auch bei schweren Einschränkungen zu ermöglichen.

Miriam Keifert: Wie hat die THERA-Trainer lyra Ihren Therapiealltag verändert?

Dr. Schorl: Die lyra hat unseren Therapiealltag erheblich verändert. Durch ihren Einsatz konnten wir die Lokomotionstherapie in einem zentralen Therapieraum bündeln. Zuvor mussten Therapiegeräte teilweise auf die Stationen gebracht werden, und schwer betroffene Patienten wurden dort häufig von zwei oder sogar drei Therapeuten gleichzeitig behandelt. Dieses Vorgehen war sehr zeit- und personalintensiv.

Mit der Einrichtung eines zentralen Lokomotionsstudios hat sich ein völlig neues Therapiesetting entwickelt. Die Patienten können dort nacheinander an verschiedenen Geräten behandelt werden. Dadurch sind sowohl klassische Einzeltherapien als auch gruppenähnliche Therapieabläufe möglich.

Die Veränderungen zeigen sich in vielen Bereichen: Die Behandlungen sind zentral organisiert, Rüstzeiten sind kürzer und besser planbar, und die Patienten können sequenziell an unterschiedlichen Geräten trainieren. Gleichzeitig eröffnen sich neue Möglichkeiten für Gruppentherapien, die Einsatzplanung der Therapeuten lässt sich effizienter gestalten, Patientenwege sind besser planbar und die personellen Ressourcen können insgesamt wirtschaftlicher eingesetzt werden.

Letztlich hat die lyra nicht nur eine neue Behandlungsmöglichkeit geschaffen, sondern unsere gesamten Abläufe in der Lokomotionstherapie nachhaltig verändert.

Miriam Keifert: Für welche Patientengruppen setzen Sie die THERA-Trainer lyra hauptsächlich ein?

Dr. Schorl: Wir setzen die THERA-Trainer lyra in unserer neurologischen Rehabilitation vor allem bei Patienten der Rehabilitationsphasen C und D ein. Einen großen Teil dieser Patientengruppe bilden Menschen nach einem Schlaganfall.

Für dieses Patientenkollektiv hat sich die lyra als ein effektives Therapiegerät erwiesen, das sich durch vergleichsweise kurze Vorbereitungs- und Einstellzeiten auszeichnet.

Besonders wertvoll ist sie für Patienten, die zu Beginn der Rehabilitation noch nicht oder nur sehr eingeschränkt gehfähig sind. Gerade in dieser Phase ermöglicht die technische Unterstützung ein intensives und sicheres Gangtraining, eine wichtige Voraussetzung für die neurologische Rehabilitation.

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Miriam Keifert: Welche Erfahrungen haben Sie mit der THERA-Trainer lyra bei schwer betroffenen Patienten gemacht?

Dr. Schorl: Besonders beeindruckend sind unsere Erfahrungen mit schwer betroffenen Patienten. Durch die intensivere Gangrehabilitation mit der THERA-Trainer lyra konnten wir bei einzelnen Patienten wieder eine Gehfähigkeit erreichen, obwohl sie zuvor in anderen Einrichtungen als nicht weiter rehabilitierbar beziehungsweise ohne realistische Aussicht auf eine Wiedererlangung der Mobilität entlassen worden waren.

Für die Betroffenen bedeutet das weit mehr als einen klinischen Fortschritt. Bereits eine eingeschränkte wiedererlangte Gehfähigkeit kann den Alltag, die Selbstständigkeit und die Möglichkeiten zur gesellschaftlichen Teilhabe erheblich verändern.

Nach unseren Erfahrungen kann eine intensive robotikgestützte Gangrehabilitation auch bei schwer betroffenen Patienten zusätzliche Rehabilitationspotenziale erschließen. Dabei ist uns wichtig zu betonen, dass der Therapieerfolg immer von der individuellen Ausgangssituation abhängt und sich nicht pauschal vorhersagen lässt.

Miriam Keifert: Welche Rolle spielt die THERA-Trainer lyra innerhalb eines ganzheitlichen Therapiekonzepts?

Dr. Schorl: Die THERA-Trainer lyra betrachten wir nicht als isolierte Behandlungsmöglichkeit. Gerade bei schwer betroffenen Patienten ist die Gangrehabilitation Teil eines multimodalen Behandlungskonzepts, bei dem verschiedene Therapieansätze miteinander kombiniert werden.

Dazu gehören insbesondere Botulinumtoxin-Injektionen, redressierende Orthesen oder vergleichbare Redressionshilfsmittel, Stehtraining sowie die intensive Gangrehabilitation mit der lyra. Diese Kombination kommt beispielsweise bei Patienten mit ausgeprägter Bein- oder Fußspastik und daraus resultierenden Fehlstellungen zum Einsatz.

Nach unserer Einschätzung kann das Zusammenspiel der verschiedenen Maßnahmen dazu beitragen, die Voraussetzungen für das Stehen und Gehen wiederherzustellen. Entscheidend ist dabei häufig nicht eine einzelne Maßnahme, sondern die abgestimmte Kombination aus Spastikbehandlung, Orthesenversorgung und intensiver Gangrehabilitation.

Miriam Keifert: Welche Bedeutung hat eine praktische Testphase vor der Anschaffung neuer Rehabilitationstechnologien?

Dr. Schorl: Eine praktische Testphase ist für uns eine zentrale Voraussetzung, bevor wir eine neue Technologie anschaffen und in den Therapiealltag integrieren. Neue Geräte werden grundsätzlich zunächst im klinischen Umfeld erprobt, um ihre tatsächliche Eignung für unsere Abläufe zu bewerten.

Dabei stellen wir uns verschiedene Fragen: Wie gut lässt sich das Gerät bedienen? Wie kommen die Therapeuten damit zurecht? Wie reagieren die Patienten auf die Therapie? Passt die Technologie zu den bereits vorhandenen Therapieformen? Welche räumlichen und organisatorischen Anpassungen sind erforderlich? Wie lässt sich der Einsatz wirtschaftlich abbilden? Und vor allem: Wird das Gerät im Alltag tatsächlich regelmäßig genutzt?

Bei der Einführung der THERA-Trainer lyra haben wir zunächst zwei Testtage durchgeführt. Dadurch konnte sich unser Team bereits vor der Installation mit dem Gerät und seinen Einsatzmöglichkeiten vertraut machen.

Für uns gilt daher: Ohne eine praktische Testphase werden keine neuen Technologien eingeführt.

Miriam Keifert: Wie verlief die Einarbeitung des Teams in die THERA-Trainer lyra und welche Faktoren sind für die langfristige Nutzung entscheidend?

Dr. Schorl: Da unser Team die THERA-Trainer lyra bereits während der Testtage kennenlernen konnte, verlief die spätere Einarbeitung sehr schnell. Nach der Installation war eine eintägige Einweisung ausreichend, um das Gerät selbstständig in den Therapiealltag zu integrieren. Die Einführung konnte dadurch weitgehend ohne Reibungsverluste umgesetzt werden.

Für die langfristige Nutzung einer neuen Technologie ist jedoch nicht allein die technische Bedienbarkeit entscheidend. Vielmehr muss sie sich in bestehende Therapieabläufe integrieren lassen und sowohl von den Therapeuten als auch von den Patienten akzeptiert werden.

Eine Technologie kann nur dann dauerhaft erfolgreich eingesetzt werden, wenn sie im Therapiealltag einen Mehrwert bietet und von allen Beteiligten angenommen wird.

Miriam Keifert: Welche Bedeutung hat die Zusammenarbeit zwischen Klinik und Hersteller für die erfolgreiche Einführung und Weiterentwicklung einer Rehabilitationstechnologie?

Dr. Schorl: Eine erfolgreiche Zusammenarbeit zwischen Klinik und Hersteller beginnt aus unserer Sicht bereits vor der eigentlichen Anschaffung. Entscheidend sind dabei mehrere Faktoren: die Möglichkeit einer Probestellung oder Testphase, eine fundierte Einarbeitung, eine enge Begleitung während der Einführung sowie eine kontinuierliche Zusammenarbeit im weiteren Verlauf.

Darüber hinaus sind gemeinsame Projekte zur Bewertung von Effektivität und Nutzbarkeit, die Dokumentation von Therapieergebnissen sowie die Einbindung der Daten in bestehende IT- und Reportingprozesse wichtige Bestandteile einer erfolgreichen Kooperation.

Als Klinik konnten wir unsere eigenen Erfahrungen sowie Anforderungen an die Dokumentation einfließen lassen. Durch die praxisnahe Entwicklung von THERA-Trainer entstehen Lösungen, die im Klinikalltag einen wirklichen Mehrwert bringen, wie zum Beispiel die neue Patientenmanagementsoftware. Diese ermöglichte den Umstieg auf eine effiziente, zeitsparende digitale Dokumentation.

Hersteller und Anwender sollten daher nicht nur bei der Installation eines Systems zusammenarbeiten, sondern gemeinsam untersuchen, wie wirksam und praktikabel eine Technologie im klinischen Alltag tatsächlich ist.

Miriam Keifert: Welche wirtschaftlichen und strukturellen Herausforderungen sehen Sie bei der Einführung moderner Rehabilitationstechnologien?

Dr. Schorl: Die größte Herausforderung ist aus unserer Sicht das Missverhältnis zwischen den notwendigen Investitionen und den bestehenden Vergütungsstrukturen. Technologisch anspruchsvolle Therapiegeräte sind mit hohen Anschaffungskosten verbunden. Gleichzeitig werden ihr Einsatz und ihr klinischer Mehrwert in den aktuellen Vergütungssystemen häufig nicht ausreichend berücksichtigt.

Wir haben uns dennoch für die Anschaffung der THERA-Trainer lyra entschieden, weil wir insbesondere nicht gehfähigen Patienten eine bessere Chance auf die Wiedererlangung ihrer Mobilität bieten wollten. Die robotikgestützte Gangrehabilitation ist seit zehn, fünfzehn Jahren in den Leitlinien die Therapie der Wahl mit einer sehr guten „number needed to treat“, und es ist eigentlich ethisch nicht vertretbar, Patienten eine solche Technologie vorzuenthalten.

Hinzu kommt der bestehende Personalmangel. Moderne Rehabilitationstechnologien können dazu beitragen, Therapien effizienter zu organisieren und den personellen Aufwand bei bestimmten Behandlungsschritten zu reduzieren. Gerade darin sehen wir ein großes Potenzial.

Gleichzeitig stehen viele Einrichtungen vor dem Problem, dass sie die dafür notwendigen Investitionen aufgrund der bestehenden Finanzierungssituation nur schwer realisieren können. Moderne Rehabilitationstechnologien werden dringend benötigt, um auch unter den Bedingungen des Personalmangels eine intensive und qualitativ hochwertige Therapie anbieten zu können. Gleichzeitig erschweren die aktuellen Vergütungsstrukturen vielen Einrichtungen den Zugang zu genau diesen Technologien.

Die Erfahrungen aus der Waldburg-Zeil Klinik Bad Wurzach zeigen, welchen Stellenwert moderne Rehabilitationstechnologien in der neurologischen Rehabilitation einnehmen können. Die THERA-Trainer lyra unterstützt dabei, intensive Gangrehabilitation auch bei schwer betroffenen Patienten umzusetzen und bestehende Therapieansätze sinnvoll zu ergänzen.

Dabei steht nicht die Technologie allein im Mittelpunkt, sondern die gezielte Integration in ein multimodales Behandlungskonzept. Die Kombination aus verschiedenen therapeutischen Maßnahmen, einer strukturierten Organisation der Abläufe und einer hohen Therapiefrequenz kann dazu beitragen, zusätzliche Rehabilitationspotenziale zu erschließen.

Wir bedanken uns bei Dr. Martin Schorl für die wertvollen Einblicke in seine klinischen Erfahrungen und die praxisnahen Perspektiven zur robotikgestützten Gangrehabilitation.